Лечение корневых каналов может улучшить контроль сахара в крови

Успешное лечение хронического воспаления у корней зубов (апикального периодонтита¹) статистически значимо улучшает контроль уровня глюкозы в крови и снижает системное воспаление у пациентов с метаболическими нарушениями, включая сахарный диабет. К такому выводу пришла международная группа исследователей, представившая в 2025 году в Journal of Translational Medicine результаты двухлетнего наблюдения за пациентами. Это открытие подтверждает существование двусторонней патологической связи, при которой хроническая одонтогенная инфекция усугубляет течение системных заболеваний, а её устранение становится частью комплексной терапии.

Эффект улучшения метаболических показателей после эндодонтического лечения исследователи связывают с устранением источника хронической бактериальной нагрузки и воспаления. Последующее наблюдение показало, что через три месяца после качественно проведённого лечения корневых каналов у пациентов снижались ключевые маркеры системного воспаления, такие как C-реактивный белок². Мониторинг в течение последующих двух лет выявил положительную динамику в показателях обмена глюкозы и липидного профиля. Механизм этого влияния объясняется через концепцию «оси рот-кишечник»³, подробно описанную в обзоре Frontiers in Cellular and Infection Microbiology в ноябре 2024 года. Согласно этой концепции, патогены и провоспалительные медиаторы из очага в полости рта влияют на кишечную микробиоту и проницаемость кишечного барьера, усиливая общий воспалительный фон и инсулинорезистентность.

Риски, связанные с наличием у пациента диабета, для здоровья полости рта были количественно оценены в крупном ретроспективном исследовании 2024 года, проанализировавшем данные 6868 пациентов. Оно установило, что наличие диабета повышает относительный риск развития тяжёлого пародонтита в 3.2 раза, а периапикального периодонтита — в 3.5 раза. Мета-анализ января 2025 года, опубликованный в Journal of Clinical Periodontology, подтвердил, что нехирургическое лечение пародонтита само по себе приводит к статистически значимому снижению уровня гликированного гемоглобина (HbA1c)⁴ у пациентов с диабетом 2 типа — в среднем на 0.4%.

Наиболее эффективной стратегией признаётся комбинированный подход, который включает в себя как оптимальный гликемический контроль (целевой уровень HbA1c < 7.0%), так и активную стоматологическую терапию всех хронических очагов инфекции. Исследование в журнале Diabetes Care за январь 2025 года показало, что такой интегрированный протокол позволяет снизить риск прогрессирования заболеваний пародонта на 65% и улучшает показатели контроля диабета на 30% эффективнее, чем только медикаментозная терапия.

Исследование, опубликованное в журнале Nature Communications в феврале 2024 года, указывает на ключевую роль остеокальцина — гормона, вырабатываемого остеобластами челюстной и других костей. Ученые выявили, что хроническое воспаление при пародонтите подавляет выработку активного остеокальцина, что, в свою очередь, негативно влияет на чувствительность клеток к инсулину и функцию бета-клеток поджелудочной железы. Cвязь может осуществляться не только через системное воспаление, но и через эндокринную регуляцию.

Анна Плотникова

1. Апикальный периодонтит — это хроническое воспаление тканей, окружающих верхушку корня зуба (периапикальных тканей), обычно вызванное бактериальной инфекцией, распространившейся из корневого канала. Характеризуется образованием очага деструкции костной ткани и является источником постоянной антигенной стимуляции для организма.
2. C-реактивный белок (СРБ) — это белок плазмы крови, относящийся к группе белков острой фазы воспаления. Его концентрация в крови резко возрастает при повреждении тканей, инфекции или воспалительном процессе. Является основным неспецифическим лабораторным маркером активности системного воспаления в организме.
3. «Ось рот-кишечник» (oral-gut axis) — это концепция, описывающая двунаправленную функциональную связь между микрофлорой и состоянием полости рта и желудочно-кишечного тракта. Патогены и провоспалительные медиаторы из ротовой полости могут нарушать баланс кишечной микробиоты и целостность кишечного барьера, усиливая системное воспаление.
4. Гликированный гемоглобин (HbA1c) — это биохимический показатель, отражающий средний уровень глюкозы в крови за последние 2-3 месяца. Образуется в результате неферментативного связывания глюкозы с гемоглобином эритроцитов. Является ключевым маркером для оценки долгосрочной компенсации сахарного диабета.